目前国内已经有超过1/4的人口,感染过新型冠状病毒,统计99.5%以上为轻症,但有些人症状却持续超过四周,甚至3个月以上。常见症状包括疲倦、呼吸困难、心悸、认知障碍等;可能是从感染初期就出现,也有康复数周才发生,这便是所谓的「新冠后症候群」或称「长新冠症候群」。
染疫康复却心悸胸闷 影响生活作息
台北市立联合医院仁爱院区心脏内科医师李瑞恒指出,这几个月来,门诊有不少病患,因染疫康复后发生心悸胸闷前来就医。大多数患者染疫前都属于健康族群,无慢性病史,但染疫之后出现突发或持续性心跳加速,有些人还伴随有疲倦、头痛、胸闷等现象。
患者们接受24小时心电图检查,结果显示不定时出现的窦性心搏加速,但心脏超音波检查并未发现心脏结构或功能异常,抽血也无甲状腺亢进或贫血等,足以导致心跳加速的疾病,甚至有病人不堪其扰,认为自己可能得了忧郁症。
新冠后症候群 分2型式心搏过速
李瑞恒解释,这些病人罹患的疾病称为新冠后心搏过速症候群(Post Covid-19 Tachycardia syndrome),这也是属于新冠后症候群的一种类型。国外内都已发现不少案例。
染疫后发生两类型式的心搏过速;第一类为姿势性心搏过速(Postural orthostatic tachycardia),指的是由仰卧改为直立姿势10分钟内每分钟心跳增加30次以上,或是直立状态下的心跳超过每分钟120下,跟姿态性低血压不同的是,此时血压并不会下降,有时候反而还上升;另一类的病人表现是不当之窦性心搏过速(inappropriate sinus tachycardia),指的是在没有特殊情况下(如:发烧、运动状态),发生阵发或持续性之窦性心搏过速(每分钟心跳超过100下)。
心搏过速原因不明 推测自律神经失调、细胞遭破坏
关于新冠后心搏过速症候群的原因,目前尚属于研究阶段,有学者推断可能是由于病毒感染后,诱发宿主体内产生自体免疫抗体,并活化交感神经接受器,造成自律神经失衡状态而导致心搏过速。
乙型交感阻断剂治疗 频心悸应尽速就医
另有学者认为,病毒可能直接破坏了体内调控心跳及血压的细胞而造成心跳加速。治疗方面,由于这是新出现的疾病,目前尚未有证实有效方式。医师通常会处方降低心跳的药,如:乙型交感阻断剂,请病人发作时服用。从事可调节自律神经的运动,如:瑜伽、太极拳等等,亦可能对病情有帮助。
李瑞恒表示,由于新冠病毒也可能造成心肌炎而发生心律不整,因此建议病人感染新冠病毒后,发生心悸胸部不适,仍需请医师诊治,排除严重心脏疾病,以免耽误治疗时机。
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